SPRINGDALE HIGH SCHOOL

DENIAL OF ACCESS TO MILITARY RECRUITERS

OPT OUT FORM

2007-2008

Student Name: _______________________________________   Grade:  ________

I object to the release of the name, address, or telephone number of student listed above to military recruiters during this school year. I understand that once this form has been signed only a parent may change it. I also understand that if I want to change it, the parent must notify the school in writing or each school year that the form is no longer in effect and that student information may be released.

Signature of Student or Parent:  _________________________________________  Date: ______________

(Print Name of Student or Parent Signing Above)

Lausd Formato de Opcion De No Paticipacion con Respecto al Descargo De Nombre, Direccion, y Numero del Telefono.

Como estudiante usted tiene el derech de pedir que su informacion privada no sea revelado a los organismos de reclutamiento del ejercito y otros. Complete este formato de Opcion de No participacion.

o Solicito que el nombre, direccion y telefono de este estudiante, no sea revelado a las Fuerzas Armadas y a los encargados de recltamiento del ejercito o las escuelas militares.

o Solicito que el nombre, direccion y telefono de este estudiante, no sea revelado a colegios communitarios, universidades, or companies en buscan de empleados.

Firma de estudiante: __________________________________________________

                                   SEND TO:  Springdale High School Registrar                                       

 by October 22